第４３３号 （平成28 年5 月22 日）

◎保険だより
１． 平成２８年度診療報酬改定がありましたので 御留意願います。(H28.04.01)
２．帝王切開術 （K８９８）の診療報酬が改定されました。
１）緊急帝王切開術：22,220 点 ２）選択帝王切開術：20,140 点
注：複雑な場合については 2,000 点を所定点数に加算される。
「複雑な場合」とは (1)前置胎盤の合併を認める場合、(2)妊娠３２週未満の早産の
場合、(3)胎児胎盤機能不全を認める場合、(4)常位胎盤早期剥離を認める場合、
(5)開腹歴（腹腔・骨盤腔内手術の既往をいう）のある妊婦
３．レセプトは最終確認の上 提出願います。最終確認されたレセプトとしての審査を
基本と致します。
４．内容が一般的でない場合には 注記・詳記を記載願います。妥当な注記・詳記により 算
定が認められることがあります。
５．病名に対する実際の手術・処置に該当するものがない場合 適当な手術・処置を準用す
ることが出来ますが 準用の旨を記載願います。（例：膣断端肉芽腫に膣断端肉芽腫切除
術⇒膣ポリープ切除術（1,040 点）を準用）
６．妊娠に関する傷病の際には当該傷病診断時の妊娠週数を傷病名欄に記入願います。
その病態が次月も継続する場合は当月最初の診察日の週数を記載願います。
また 妊娠週数により病名が変わる場合（例えば 切迫流産、切迫早産）正確な病名を
記載願います。妊娠週数の記載がない場合 査定の対象になる事があります。
（超音波検査、破水検査、・・・）