第４７５号（令和５年１１月１９日）

◎保険だより
＃１傷病名について：適応外検査
･過剰検査等必要のない検査施行および適応外薬剤使用に対して、審査をパスさせるために実態のない病名･根拠のない病名をつけることは本末転倒、絶対にあってはなりません。診療録に実態のない診断名を記載すると不正診療となり、診療録の信憑性にもかかわる問題となります。
超音波検査・術前検査等において、画一的・傾向的な場合も含めて充分御留意願います。
＃２出生直後の新生児の傷病名について：傷病名「○○病母体よりの出生児（例○○病：糖尿病、甲状腺機能亢進症、GBS感染症等）」は保険審査上不適切です。新生児の病態等が判る具体的傷病名を記載願います。
＃３膀胱留置用ディスポーザブルカテーテルの算定について：24時間以上留置した場合にのみ算定可能です。非大手術の術後使用時は24時間以上の留置の必要理由が判るコメント等を記載願います。
＃４流産手術時の静脈麻酔について：「十分な体制で行われる長時間のもの」での算定は、10分以上必要としたことが判るコメント等を記載願います。
＃５ル・エストロジェル®の１回投与量について：予見可能必要期間からみて160ｇ（80ｇ／本×２本）が上限です。