第４３８号（平成29年3月5日）

◎保険だより
１）
分娩時の会陰（膣壁）裂傷縫合術について：筋層に及ぶもの（1, 650 点）は分娩料に含める（自費）。
ただし、医学的適応のある吸引・鉗子娩出術などに伴って、会陰切開及び縫合術、会陰裂傷縫合術を行った場合は保険として取り扱う。
２）
ミレーナの使用に際しては 禁忌に注意願います。禁忌例：性器癌及びその疑いのある患者、性器感染症（カンジダ症を除く）のある患者、子宮頚管炎又は膣炎 の患者 等。
３）
外陰部・膣カンジダ症について
（1） 抗真菌剤と抗真菌薬以外の製剤（他剤）との同時使用 は 他剤に 適応病名があっても 認められない場合があります。 抗真菌剤の使用により膣内細菌叢の変化が期待されることより カンジダ症の治療が優先です。（査定例： 膣錠 ：アデスタン G 膣錠と併用のクロマイ膣錠、 外用薬 ：ラミシールクリームと併用のリンデロン VG クリーム）
（2） 経口剤のフルコナゾール（ジフルカン等）が適応になりましたが、投与量（ 150mg）投与回数（１回）が厳格に決められています。経口投与を行った場合の膣錠、軟膏やクリームの投与は認められ ません。ただし、膣洗浄は認められます。また、効果が見られなかった場合の再投与は原則１回です。